No vídeo do mês de março apresentamos uma paciente com mioclonias generalizadas.

As mioclonias consistem em movimentos bruscos, como sacudidas ou contrações musculares grosseiras e arrítmicas. Afetam mais frequentemente a face e a musculatura proximal.

No adulto, especialmente em pacientes idosos, as mioclonias generalizadas podem ser secundárias a transtornos metabólicos agudos associados a quadros sépticos, encefalopatia hepática, urêmica, alterações hidroeletrolíticas (hiper- ou hiponatremia, hiper- ou hipocalcemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia), hipoglicemia, encefalopatia de Wernicke, isquemia cerebral generalizada, e no pós transplante hepático.

Deve ser diferenciada das autênticas crises epiléticas mioclônicas e do status mioclônico, para o qual deve-se recorrer ao EEG.

No caso apresentado a causa era uma alteração metabólica complexa com insuficiência renal, sepse e insuficiência respiratória cujo desenlace foi fatal.

Juan Ignacio Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
Zaragoza

Tradutora: Karina Rinaldo