La vidéo du mois de mars montre une patiente présentant des myoclonies généralisées. Les myoclonies correspondent à des mouvements brusques, à type de secousses ou de contractions musculaires grossières et irrégulières.

Elles affectent plus fréquemment le visage et les muscles proximaux. Chez l’adulte, plus particulièrement chez la personne âgée, les myoclonies généralisées sont très souvent secondaires à des troubles métaboliques aigus au cours de tableaux septiques, d’encéphalopathie hépatique ou urémique, de troubles hydroélectrolytiques (hyper- ou hyponatrémie, hyper- ou hypocalcémie, hypomagnésémie, hypophosphatémie), d’hypoglycémie, d’encéphalopathie de Wernicke, d’ischémie cérébrale généralisée et en post-transplantation hépatique.

Elles doivent être différenciées des authentiques crises d’épilepsie myocloniques et du statut myoclonique pour lesquels il faudra pratiquer un EEG.

Dans le cas présent la cause était une défaillance métabolique complète avec insuffisance rénale, sepsis et insuffisance respiratoire dont l’issue fut fatale.

Juan Ignacio Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
Zaragoza