En el video del mes de marzo se presenta una paciente con mioclonias generalizadas. Las mioclonias consisten en movimientos bruscos, como sacudidas o contracciones musculares groseras y arrítmicas. Afectan más frecuentemente a la cara y musculatura proximal.

En el adulto, especialmente en el paciente anciano, las mioclonias generalizadas suelen ser secundarias a trastornos metabólicos agudos asociados a cuadros sépticos, encefalopatía hepática, urémica, alteraciones hidroelectrolíticas (hiper- o hiponatremia, hiper- o hipocalcemia, hipomagnesiemia, hipofosfatemia), hipoglucemia, encefalopatía de Wernicke, isquemia cerebral generalizada, y en el postransplante hepático.

Deben diferenciarse de las auténticas crisis epilépticas mioclónicas y del estatus mioclónico, para lo cual debe recurrirse al EEG.

En el caso que se presenta la causa era una alteración metabólica compleja con insuficiencia renal, sepsis e insuficiencia respiratoria cuyo desenlace fue fatal

Juan Ignacio Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
Zaragoza