| INTRODUCCIÓN
Los tumores primitivos de los nervios periféricos son poco frecuentes y casi siempre benignos. La mayoría aparece en miembro superior, entre 30-50 años. Se pueden clasificar anatomopatológicamente o semiológicamente en solitarios o múltiples ( neurofibromatosis o schwannomatosis). Los Schwannomas se desarrollan de forma excéntrica dentro del nervio, rechazando los elementos nerviosos. Se pueden clasificar anatomopatológicamente o semiológicamente en solitarios o múltiple (neurofibromatosis o schwannomatosis). Los Schwannomas se desarrollan de forma excéntrica dentro del nervio, rechazando los elementos nerviosos.
CASO CLÍNICO
Mujer de 56 años sin antecedentes médicos de interés. En exploración se objetiva tumefacción, de 8 semanas de evolución, a nivel medial paratendinosa Aquilea, con dolor a la palpación y parestesias en metámera de tibial posterior, sin déficit motor. En la RMN se objetivo lesión tumoral en nervio tibial posterior engrosado de 3 cm. Se decidió tratamiento quirúrgico, (extirpándose con técnicas microquirúrgicas) procediéndose a enucleación del tumor incluido en el epineuro del nervio tibial posterior. La muestra se envió a estudio histológico, confirmando el diagnóstico de Schwannoma. El déficit neurológico mejoró progresivamente desde el primer día postoperatorio, encontrándose asintomática a las dos semanas de la cirugía.
COMENTARIO
El Schwannoma es el tumor nervioso periférico solitario más frecuente se desarrolla de forma excéntrica, bien encapsulado por el epineuro dentro del nervio, lo que permite su despegamiento del resto. Nos parece indicado un tratamiento quirúrgico de entrada, puesto que la biopsia con aguja es poco fiable, y después de la exéresis no hay recidivas. Hasta ahora no se ha descrito ningún caso de degeneración maligna.
Autores:
Noemí Lambán Mascaray
MIR Traumatología
Hospital General Yagüe. Burgos
Eduardo Blanco
Medico Adjunto de Traumatología
Hospital MAZ. Zaragoza
Pedro Marquina Sola
Jefe Clínico de Traumatología.
Hospital MAZ. Zaragoza
|
