| Mulher de 26 anos sem alergias conhecidas, tabagista 1 maço por dia, sem exposição a tóxicos inalantes. Sem exposição a aves. Não faz uso de medicação. Refere dor de características pleuríticas em ombro direito há 24 horas. Sem outros comemorativos respiratórios. Ao exame físico: Normal. Ausência de crepitações ou outros ruídos respiratórios. Ausência de baqueteamento digital. Mantoux negativo.
Estudo funcional respiratório: volumes pulmonares e curvas fluxo/volume normais. Provocação brônquica negativa. Resistência de vias aéreas nos padrões da normalidade. Capacidade de difusão do monóxifo de carbono normal. Gasometria arterial basal em repouso normal.
Radiografia de tórax (figura 1): padrão intersticial difuso bilateral com predomínio em lobos superiores, onde ocorre a formação de bolhas e pequenos cistos, como é mostrado no corte de TC correspondente aos lobos superiores (figura 2).
Foi realizada biopsia pulmonar (figura 3) que mostra uma infiltração difusa por células de estirpe monócito-macrófago com alguns eosinófilos associados (20x HE). As células eram positivas para a proteína AS100 característica da Histiocitose X, ou histiocitose de células de Langerhans.
A histiocitose pulmonar está muito relacionada etiologicamente com o hábito tabágico. Pode apresentar-se de modo assintomático e ser um achado casual, ou fazê-lo por dispnéia ou dor torácica secundária ao pneumotórax. A sua evolução pode levar a fibrose pulmonar.
Autor:
Juan Ignacio
Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Zaragoza
Tradutora: Karina Rinaldo
|
