| La thyroïdite de Dequervain est un processus inflammatoire subaigu de la thyroïde qui se caractérise cliniquement par la triade : goitre douloureux, fièvre et hyperthyroïdie. Elle est également appelée « thyroïdite aiguë non suppurative » et « thyroïdite subaiguë granulomateuse ».
Elle survient par des mécanismes immunitaires stimulés par des infections, probablement virales, puisque beaucoup de patients rapportent des infections des voies respiratoires avant le tableau clinique et parce qu’ils ont l’antigène HLA B35 en commun.
La maladie évolue en 3 phases avec une durée de 6 semaines chacune. Elle débute par un goitre douloureux et une hyperthyroïdie (par destruction de la glande), elle se poursuit par une phase d’hypothyroïdie transitoire (par épuisement de la réserve hormonale) qui est suivie d’une récupération complète dans 85% des cas. Dans les 15% restants l’hypothyroïdie peut persister par destruction de la glande.
Le tableau de la patiente était typique, la figure 1 représente une vue frontale du cou dans laquelle on perçoit une augmentation diffuse de la glande qui était de consistance ferme et douloureuse. Le motif de consultation était un syndrome fébrile persistant (évoluant depuis 2 semaines). La patiente présentait aussi une symptomatologie compatible avec un hyperthyroïdisme léger qui était dû à la destruction inflammatoire de la thyroïde. Ceci est mis en évidence dans la figure 2 dans laquelle on peut voir l’absence de captation du traceur due à l’inflammation de la glande. On peut prendre comme référence la tâche noire intense à la base du cou aux environs de laquelle nous devrions normalement voir la thyroïde.
La patiente a été traitée avec des anti-inflammatoires et a récupéré sans problème.
Auteur:
Juan Ignacio
Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Zaragoza
Traduit par: Claire Caternoulo
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