| La tiroditis de de Quervain es un proceso inflamatorio subagudo del tiroides que se caracteriza desde el punto de vista clínico por la tríada: bocio doloroso, fiebre e hipertiriodismo. Se le denomina también tiroiditis subaguda no supurada y tiroiditis subaguda granulomatosa.
Se cree que está desencadenada por mecanismos inmunitarios desencadenados por infecciones, probablemente víricas, ya que muchos pacientes refieren infecciones de vías respiratorias antes del cuadro y porque el antígeno HLA B35 es común entre estos.
La enfermedad cursa en tres fases con una duración de 6 semanas cada una. Se inicia por bocio doloroso e hipertiroidismo (destrucción glandular), se sigue de una fase de hipotiroidismo transitorio (agotamiento de la reserva hormonal) y se sigue de la recuperación completa en el 85% de los casos. En el 15% restante puede persistir el hipotiroidismo por destrucción glandular.
El cuadro de la paciente que se presenta fue típico, en la Figura 1 se muestra una vista frontal del cuello en la que se intuye un aumento difuso de la glándula que era de consistencia firme y dolorosa. El motivo de consulta fue un síndrome febril persistente (2 semanas de evolución). La paciente también tenía sintomatología compatible con un hipertiroidismo leve que era debido a la destrucción inflamatoria del tiroides. Este hecho se pone de manifiesto en la Figura 2, en la que se puede apreciar la ausencia de captación de trazador debida a la inflamación glandular. Como referencia se puede seguir la mancha negra intensa en la base del cuello, en cuyos alrededores deberíamos ver el tiroides en condiciones normales.
La paciente se trató con antiinflamatorios y se recuperó sin incidencias.
Autor:
Juan I. Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”
España |
