| Define-se pneumoperitônio como a presença de ar livre na cavidade peritonial. A prova de eleição para seu diagnóstico é a TC abdominal, já que ela permite detectar quantidades tão pequenas como 5 cc de ar.
Entre as causas mais frequentes estão a perfuração de uma víscera oca como o estômago (úlcera péptica ou câncer), câncer de colon, traumatismos, rotura de um divertículo, doença inflamatória intestinal, isquemia mesentérica, cirurgia laparoscópica, etc. Existem causas não cirúrgicas e/ou episódicas como a insuflação vaginal como resultado, por exemplo, do esqui aquático ou o sexo oral em mulheres.
Aproximadamente 10% dos casos estão relacionados a causas não cirúrgicas e nesse caso deve-se manter uma conduta expectante, sem intervenção. As causas mais comuns nesses casos são a rotura de uma alça intestinal, a ventilação mecânica não invasiva, pós-polipectomia endoscópica e após reanimação cardiopulmonar.
Deve-se distinguir de outras entidades como o abscesso subfrênico ou a Síndrome de interposição cólica (Chilaiditti), cujo aspecto radiológico é similar, porém o tratamento é diferente.
Apresentamos um caso de pneumoperitônio idiopático espontâneo que não necessitou de intervenção cirúrgica .
Autor:
Juan Ignacio
Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Zaragoza
Tradutora: Karina Rinaldo
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