| On désigne par « pneumopéritoine » la présence d’air dans la cavité péritonéale. L’examen de choix pour son diagnostic est le scanner, puisqu’il peut détecter des quantités très petites comme 5cm3 d’air.
Ses causes les plus fréquentes sont la perforation d’un organe creux comme l’estomac (ulcère peptique ou cancer), cancer du colon, traumatismes, rupture d’un diverticule, maladie inflammatoire intestinale, ischémie mésentérique, chirurgie laparoscopique … Il existe des causes non chirurgicales et/ou anecdotiques comme l’insufflation vaginale résultant, par exemple, du ski aquatique ou de rapports sexuels oraux.
Dans 10% des cas, il est dû à des causes non chirurgicales et il faut garder une attitude patiente, sans intervention. Les causes les plus courantes dans ces cas sont la rupture d’une bulle intestinale, la ventilation mécanique non invasive, post-polypectomie endoscopique et ensuite, la réanimation cardiopumonaire.
Il faut le distinguer d’autres entités comme l’abcès sous-phrénique ou le syndrome d’interposition colique (Chilaiditti), dont l’aspect radiologique est similaire mais leur traitement est différent.
Ici nous est présenté un cas de pneumopéritoine idiopathique spontané qui ne requiert pas d’intervention chirurgicale.
Auteur:
Juan Ignacio
Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Zaragoza
Traduit par: Claire Caternoulo
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