| Se denomina neumoperitoneo a la presencia de aire libre en la cavidad peritoneal. La prueba de elección para su diagnóstico es el TC, ya que puede detectar cantidades tan pequeñas como 5 cc de aire.
Sus causas más frecuentes son la perforación de una víscera hueca como el estómago (úlcera péptica o cáncer), cáncer de colon, traumatismos, ruptura de un divertículo, enferemedad inflamatoria intestinal, isquemia mesentérica, cirugía laparoscópica, etc.
Hay causas no quirúrgicas y/o anecdóticas como la insuflación vaginal como resultado, por ejemplo, del esquí acuático o el sexo oral.
En un 10% de los casos se debe a causas no quirúrgicas y debe mantenerse una actitud expectante, sin intervención. Las causas más comunes en estos casos son la rotura de una bulla intestinal, la ventilación mecánica no invasiva, postpolipectomía endoscópica y tras reanimación cardiopulmonary.
Debe distinguirse de otras entidades como el absceso subfrénico o el syndrome de interposición cólica (Chilaiditti), cuyo aspecto radiológico es similar, pero su tratamiento es distinto.
Se presenta un caso de neumoperitoneo idiopático espontáneo que no requirió intervención quirúrgica.
Autor:
Juan Ignacio
Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Zaragoza
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