| La néphropathie athéro-embolique est la conséquence de l’embolisation des artères glomérulaires par des cristaux de cholestérol.
L’athéro-embolie rénale fait partie d’un tableau clinique plus large, dans lequel se produisent des embolies de cristaux de cholestérol dans les capillaires de différents organes de l’organisme. Les facteurs favorisants les plus connus sont secondaires à la manipulation de l’aorte lors d’interventions ou de cathétérisme.
Elle peut également se produire après l’administration de traitements anticoagulants ou fibrinolytiques ainsi que spontanément. L’incidence de ce tableau clinique est mal connue, elle est probablement aux alentours de 2%.
Les signes cliniques sont le livedo réticulaire (ou marbrures cutanées), des douleurs abdominales, diarrhée, hémorragie digestive, pancréatite, ischémie de la vésicule biliaire, micro-embolisme rétinien (plaques de Hollenhorst, voir l’aparté dans « Images en série » de imagenmed http://www.imagenmed.com/especiales/ie6/ret03.html ) et insuffisance rénale aiguë ou sub-aiguë. Son traitement est celui de l’insuffisance rénale.
Il s’agit du cas d’un homme atteint d’insuffisance rénale, livedo réticulaire et embolie rétinienne depuis l’implantation d’un stent carotidien.
Image 1 : micro-embolies de cristaux de cholestérol (flèches) dans les capillaires musculaires.
Image 2 : embolies digitales sous forme d’hémorragies unguéales en flammèches
Image 3 : livedo réticulaire de la plante du pied.
Auteurs:
Francisco Pérez Gimenez et Rafael Ángel Fernández de la Puebla
Servicio de Medicina Interna
Hospital Reina Sofía
Córdoba España
Traduit par: Claire Caternoulo
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