| Paciente de 77 anos de idade com episódios transitórios de vertigem, com aproximadamente 24 a 48 horas de duração, há 8 ou 9 meses. Interna devido a um novo episódio vertiginoso, porém com uma maior duração, intenso, acompanhado de náuseas e vômitos, que o obrigou a ficar de cama. Durante o exame neurológico encontrou-se nistagmo ao olhar para cima e a esquerda e dismetria de perna e braço direitos. Era incapacidade de manter a estática por retro-lateropulsão direita.
O quadro, durante meses, havia sido atribuído a cervicoartrose (Figura 1). Tratava-se, provavelmente, de episódios de isquemia transitória que finalmente terminaram com um infarto cerebelar direito na região da artéria cerebelar póstero-inferior direita.
A evolução foi satisfatória com recuperação praticamente completa.
Esses episódios de isquemia podem ocorrer com a cervicoartrose, mas uma vez que podem ocorrer em outros transtornos e em outros contextos (hérnia de hiato e anemia; vômitos e litíase biliar), deve-se ter cautela no momento de se atribuir uma relação causa-efeito, já que isso pode mascarar transtornos mais graves e atrasar o diagnóstico.
Responder ao teste 
Autor:
Juan I Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Tradutora: Karina Rinaldo |
