| Paciente de 77 años de edad con episodios transitorios de unas 24 a 48 h. de duración de vértigo desde hace unos 8 o 9 meses. Ingresa por un nuevo episodio vertiginoso más duradero, intenso, que le obliga a guardar cama y se acompaña de nauseas y vómitos. En la exploración neurológica se encontró nistagmus al mirar hacia arriba y a la izquierda y dismetría de la pierna y el brazo derecho. Era incapacidad de mantener la estática por retro-lateropulsión derecha.
El cuadro, durante meses, había sido atribuido a cervicoartrosis (Figura 1). Probablemente se trataba de episodios de isquemia transitoria que finalmente terminaron con un infarto cerebeloso derecho en el territorio de la PICA derecha.
La evolución fue satisfactoria con recuperación prácticamente completa.
Con la cervicoartrosis ocurre como con otros trastornos en otros contextos (hernia de hiato y anemia; vómitos y litiasis biliar) en los que hay que ser muy cauto a la hora de atribuir una relación causa-efecto ya que pueden enmascarar trastornos más graves y retrasar el diagnóstico.
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Autor:
Juan I. Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Zaragoza
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