| O infarto pulmonar cavitado é uma complicação rara (10%) dos pacientes com tromboembolismo pulmonar (TEP). É mais frequente nos pacientes com transtornos cardiopulmonares prévios. Do ponto de vista morfológico trata-se de um infarto hemorrágico com necrose coagulante do parênquima pulmonar, que cicatriza com pouca fibrose. A liquefação é mais comum nos casos de tromboembolismo séptico.
A cavitação se apresenta, em geral, quando o infarto for maior que 4 cm de diâmetro. Ocorre mais comumente nos lóbulos médios e superiores (80% dos casos) do que nos inferiores (20%) e acredita-se ocorrer devido uma infecção do tecido necrótico.
O infarto pulmonar cavitado é uma causa rara de pneumotórax.
Imagens
Caso 1: Mulher de 82 anos com cardiopatia hipertensiva e TEP. Imagem 1: radiografia de tórax com apresentação de uma massa cavitada no LID (flechas). Na imagem tem-se a evolução favorável com o tratamento antibiótico mais heparinização. A resolução morfológica foi completa, mas a funcional não, já que persistiu a dispnéia de pequenos esforços.
Caso 2: Homem de 76 anos, com múltiplos antecedentes que interna devido expectoração hemoptóica. Na imagen 3 tem-se uma condensação mal definida no LSD. Na imagen 4, tem-se um corte de TC em que se observa a natureza da massa, com liquefação central e a hipodensidade do coágulo causador do infarto, no interior da arteria pulmonar (flecha). A evolução com antibióticos e heparina foi boa.
BIBLIOGRAFÍA
Vaideeswar P. Cavitary pulmonary infarction--a rare cause of spontaneous pneumothorax. J Postgrad Med 1998;44:99-100
Libby LS, King TE, LaForce FM, Schwarz MI. Pulmonary cavitation following pulmonary infarction. Medicine (Baltimore). 1985 Sep;64(5):342-8
Autor:
Juan I Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Tradutora: Karina Rinaldo |
