| El infarto pulmonar cavitado es una complicación rara (10%) de los pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP). Es más frecuente en los enfermos con trastornos cardiopulmonares previos. Desde el punto de vista morfológico se trata de un infarto hemorrágico con necrosis coagulativa del parénquima pulmonar, que cicatriza con una mínima fibrosis. La licuefacción es más frecuente en los casos de tromboembolismo séptico.
La cavitación se presenta, por lo general, cuando el infarto es myor de 4 cm de diámetro. Es más frecuente en lóbulos medios y superiores (80% de los casos) que en los inferiores (20%) y se cree debida a una sobrefinfección del tejido necrótico.
El infarto pulmonar cavitado es una causa rara de neumotórax.
Imágenes
Caso 1: Mujer de 82 años con cardiopatía hipertensiva y TEP. Imagen 1: radiografía de tórax de presentación con una masa cavitada en LID (flechas). En la imagen 2 se muestra la evolución favorable con el tratamiento antibiótico más heparinización. La resolución morfológica fue completa, no así la funcional ya que persistió disnea de pequeños esfuerzos.
Caso 2: Varón de 76 años, con múltiples antecedentes que ingresa por expectoración hemoptoica. En la imagen 3 se aprecia una condensación mal definida en LSD. En la imagen 4, se muestra un corte de TC donde se aprecia la naturaleza de la masa, con licuefacción central y la hipodensidad del coágulo causante del infarto, en el interior de la arteria pulmonar (flecha). La evolución con antibióticos y heparina fue buena.
BIBLIOGRAFÍA
Vaideeswar P. Cavitary pulmonary infarction--a rare cause of spontaneous pneumothorax. J Postgrad Med 1998;44:99-100
Libby LS, King TE, LaForce FM, Schwarz MI. Pulmonary cavitation following pulmonary infarction.Medicine (Baltimore). 1985 Sep;64(5):342-8
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Autor:
Juan Ignacio
Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario
Zaragoza
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