| Paciente
de 82 anos com antecedentes pessoais de tabagismo
ativo ( 20 cigarros/dia).
Refere que há 5 meses vem sentindo disfagia
progressiva sendo inicialmente para sólidos
e há uma semana também para líquidos.
Associa vômitos alimentares e espumosos
de forma repetitiva. Apresenta uma perda ponderal
de uns 8 kg desde o início do quadro.
Não refere nenhum outro sintoma.
Ao exame físico destaca-se uma
desidratação cutânea com
sinal da prega positivo.
Frente a suspeita de trastorno motor esofágico
secundário a adenocarcinoma esofágico
realiza-se fibrogastroscopia tratando-se de um
esôfago espástico, mas sem presença
de lesão tumoral. O esofagograma demonstra
a presença de acalasia com retenção
alimentar no esôfago. A manometria esofágica
demonstra esfínter esofágico inferior
(EEI) hipertônico e ondas terciárias
de baixa amplitude em corpo do esôfago
compatível com o diagnóstico de
acalasia.
Realiza-se posteriormente dilatação
forçada pneumática através
de gastroscopia com sucesso.
A evolução do paciente é satisfatória
com remissão total dos sintomas atualmente.
Autores:
Álvaro Flamarique Pascual
MIR Servicio de Medicina Interna
Isabel Izquierdo García
MIR Servicio de Hematología
Hospital Clínico Universitario "Lozano
Blesa"
Zaragoza
Tradutora: Karina Rinaldo |
