| Paciente
de 80 años con antecedentes personales
de tabaquismo activo. Refiere desde 5 meses antes
disfagia progresiva siendo inicialmente para
sólidos y desde hace una semana también
para líquidos. Asocia vómitos alimenticios
y espumosos de forma repetitiva. Presenta una
pérdida ponderal de unos 8 kg. Desde el
inicio del cuadro. No refiere ninguna otra sintomatología.
En la exploración física destaca
una deshidratación cutánea con
signo del pliegue positivo.
Ante la sospecha de trastorno motor esofágico
secundario a adenocarcinoma esofágico
se realiza fibrogastroscopia tratándose
de un esófago espástico, pero sin
presencia de lesión tumoral. El esofagograma
demuestra la presencia de acalasia con retención
alimenticia en esófago. La manometría
esofágica informa de esfínter esofágico
inferior (EEI) hipertónico y ondas terciarias
de baja amplitud en cuerpo del esófago
compatible con el diagnóstico de acalasia.
Se realiza posteriormente dilatación
forzada neumática a través de gastroscopia
con éxito.
La evolución del paciente es satisfactoria
con remisión total de los síntomas
en la actualidad.
Autores:
Álvaro Flamarique Pascual
MIR Servicio
de Medicina Interna
Isabel Izquierdo García
MIR Servicio de
Hematología
Hospital Clínico Universitario "Lozano
Blesa"
Zaragoza
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