| O asterixis
ou tremor flapping é um transtorno
motor caracterizado por um tremor grosseiro,
como um "bater de asas", produzido por movimentos
sucessivos das extremidades. É especialmente
visível nas extremidades superiores, e
particularmente nas mãos.
A melhor forma de explorá-lo é pedindo
ao paciente ( quando este estiver consciente
e colaborativo) que hiperextenda a mão,
com o braço em extensão, e que
separe os dedos. Com os olhos fechados pode-se
observar os movimentos tremidos. Estes ocorrem
devido a uma falha do mantenimento do tonus muscular
extensor, seguido de sua brusca recuperação,
ou seja, o movimento de flexão das mãos
se produz pela perda do
tonus muscular e o movimento de tremor em extensão,
pela sua brusca recuperação. Se
o paciente não estiver colaborativo, pode-se
tentar explorá-lo hiperextendendo passivamente
a mão do paciente, sem soltá-la,
e dessa forma, notaremos os movimentos clônicos.
Esse sinal foi primeiramente descrito na encefalopatia
hepática, mas significa uma alteração
difusa do córtex cerebral e por isso é comum
na encefalopatia hipercapneica, encefalopatia
urêmica, intoxicações agudas,
delírio e estados confusionais, etc.
É bilateral e quando se apresenta unilateralmente
deve-se suspeitar da existência de lesões
estruturais subjacentes.
Autor:
Juan Ignacio Pérez Calvo
Serviço
de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitário "Lozano
Blesa"
Zaragoza
Tradutora: Karina
Rinaldo |
