| La asterixis
o flapping tremor es un trastorno motor
caracterizado por un temblor grosero, como un
aleteo, producido por sacudidas sucesivas de
las extremidades. Es especialmente visible en
las extremidades superiores, y particularmente
en las manos.
La mejor forma de explorarlo es pidiendo
al paciente (cuando esté consciente y
colabore) que hiperextienda la mano, con el brazo
en extensión, y que separe los dedos.
Con los ojos cerrados se observarán las
sacudidas. Estas se producen al fallar el mantenimiento
del tono muscular extensor, seguido de su brusca
recuperación. Es decir, el movimiento
de flexión de las manos se produce por
la pérdida del tono muscular y la sacudida
en extensión, por su brusca recuperación.
Si el paciente no colabora se puede explorar
hiperextendiendo pasivamente la mano del paciente,
sin soltarla, notaremos las sacudidas clónicas.
Fue primeramente descrito en la encefalopatía
hepática, pero es signo de afectación
difusa de la corteza cerebral y por eso es común
en la encefalopatía hipercápnica,
encefalopatía urémica, intoxicaciones
agudas, delirio y estados confusionales, etc.
Es bilateral. Cuando se presente unilateralmente
debe sospecharse la existencia de lesiones estructurales
subyacentes
Autor:
Juan Ignacio Pérez Calvo
Servicio de Medicina
Interna
Hospital Clínico Universitario "Lozano
Blesa"
Zaragoza
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