| Paciente
de 74 anos com antecedentes pessoais de hipertensão
arterial e laringectomia completa com laringostomia
por neoplasia maligna de laringe, que chega ao
serviço de urgencias referindo dor faringea
ha quatro dias que aumenta com a deglutição
, sem sialorreia nem disfagia para solidos nem
líquidos, tendo recebido tratamento com
paracetamol por seu medico de atenção
primaria sem melhora clínica. Como desencadeante
do quadro, o paciente refere a ingestão
de arroz com palurdas sinalizando a possibilidade
de ingestão acidental de um pedaço
do citado molusco .
A exploração da cavidade bucal
usando abaixador de lingua bem como a laringoscopia
indireta com espelho laríngeo e lidocaína
tópica não evidenciaram nenhum corpo
estranho. Foi realizada uma radiografía
do pescoco de partes moles encontrando-se um objeto
na face anterior da hipofaringe compativel com
uma concha calcárea de molusco. Finalmente
o corpo estranho foi extraído mediante
gastroscopia sob sedação , sem apresentar
nenhuma complicação posterior e
por isso o paciente recebeu alta.
Os corpos estranhos em orofaringe sao mais habituais
em adultos do que em criancas. Dentro da variedade
que se pode esperar, o mais frequente e que se
trate de espinhas de peixe fincada na base da
lingua e nas amigdalas que passam desapercebidas
nos alimentos.
A clínica e muito sugestiva, consistindo
em dor faringea e em caso de obstrucão
aguda da via digestiva alta : sialorreia e disfagia
completa para sólidos e líquidos.
Dentre as provas complementares das quais dispomos
se encontram a exploração exaustiva
de orofaringe, laringoscopia indireta, radiografía
de pescoço de partes moles lateral, transito
esofágico e endoscopia, sendo esta última
o método diagnóstico e terapeutico
mais seguro para o manejo desta entidade.
Autores:
Víctor Abadía Gallego
Residente 2º Ano Medicina de Familia e Comunitaria
Unidade Docente de Zaragoza
Clara Aznar Gracia
Seção de Endoscopia Digestivas
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa” Zaragoza
Tradutora: Karina
Rinaldo |
