| Paciente
de 74 años con antecedentes personales
de hipertensión arterial y laringuectomía
completa con laringostomía por neoplasia
maligna de laringe, que acude al servicio de
urgencias refiriendo desde hace cuatro días
dolor faríngeo que aumenta con la deglución,
sin sialorrea ni disfagia para sólidos
ni líquidos, habiendo recibido tratamiento
con paracetamol por su medico de atención
primaria sin mejoría clínica. Como
desencadenante del cuadro, el paciente refiere
la toma de arroz con almejas señalando
la posibilidad de ingestión accidental
de una valva del citado molusco.
La exploración de la cavidad bucal usando
depresor lingual así como la laringoscopia
indirecta con espejo laríngeo y lidocaína
tópica no evidenciaron ningún cuerpo
extraño. Se realizó una radiografía
de cuello de partes blandas apreciándose
un objeto en la cara anterior de la hipofaringe
compatible con una concha calcárea de
molusco. Finalmente el cuerpo extraño
fue extraído mediante gastroscopia bajo
sedación, sin presentar ninguna complicación
posterior por lo que el paciente fue dado de
alta.
Los cuerpos extraños en faringe son más
habituales en adultos que en niños. Dentro
de la variedad que puede esperarse, lo más
frecuente es que se trate de espinas de pescado
clavadas en base de lengua y en amígdalas
que han pasado inadvertidas en los alimentos.
La clínica es muy sugerente, consistiendo
en dolor faringeo y en caso de obstrucción
aguda de la vía digestiva: sialorrea y
disfagia completa para sólidos y líquidos.
Entra las pruebas complementarias que disponemos
se encuentran la exploración exhaustiva
de orofaringe, laringoscopia indirecta, radiografía
de cuello de partes blandas lateral, tránsito
esofágico y endoscopia, siendo esta última
el método diagnóstico y terapéutico
más seguro para el manejo de esta entidad.
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Autores:
Víctor Abadía Gallego
Residente 2º Año Medicina Familiar y Comunitaria
Unidad Docente de Zaragoza
Clara Aznar Gracia
Sección de Endoscopia Digestivas
Hospital Clínico Universitario “-
Lozano Blesa” Zaragoza
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