Homem de 49 anos com antecedentes de abscesso
pulmonar e IAM inferior prévio 5 meses
antes da internação. Um mês
antes da internação apresentou um
episódio sincopal e uma semana antes, um
quadro descrito como ataque psicótico.
Na internação apresentou desorientação,
flutuação do nível de consciência,
febre e monoparesia de extremidade superior direita
(ESD). A punção lombar não
mostrou nada além de uma discreta hiperproteinorraquia.
Na RM haviam lesões hiperintensas disseminadas
pelo encéfalo. (Imagem 1).
Desenvolveu uma epilepsia refrataria ao tratamento
convencional, com crises focais repetidas e estado
convulsivo e frequentes crises de alucinações
acompanhadas de percepções sensoriais
vívidas (crises uncinadas).
Durante a necropsia encontrou-se um carcinoma
indiferenciado de pulmão tipo “oat
cell”. Tanto no encéfalo, como no
tecido nervoso associado ao intestino encontrou-se
um intenso infiltrado mononuclear, intersticial
e perivascular com fenômeno de gliose neuronofagia
e perda neuronal. Os anticorpos anti-HU foram
positivos.A encefalite límbica é
um processo inflamatório de natureza auto-imune
desencadeado pela existência de um câncer
subjacente, frequentemente de pulmão (“oat
cell”), mama, seminoma, linfomas, etc. Clinicamente
se caracteriza por uma apresentação
de curso agudo ou subagudo e consiste em alterações
de conduta e de memória e crises epiléticas
parciais complexas ou temporais, as chamadas crises
uncinadas com alucinações e alterações
vegetativas proeminentes.
Autores:
Juan I Pérez Calvo
José Luis Morales Rull
Tomás Castiella Muruzábal *
Servicio de Medicina Interna
* Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa”
Zaragoza-España
Tradutora: Karina
Rinaldo |
