| Trata de
leer la radiografía simple (A) que se presenta
en este mes. Una vez interpretada abre la radiografía
adjunta (B) y comprueba si coincide tu análisis
con el que nosotros hacemos.
1.- Casi todo el hemotórax izquierdo presenta
una densidad “agua”, es decir está
opacificado. El parénquima pulmonar izquierdo
se ha substituido por un tejido fibroso que ha
producido un fibrotórax.
2.- En el vértice de este lado se aprecian
unas imágenes redondeadas de densidad “aire”
que se asemejan a burbujas arracimadas. Constituyen
un patrón destructivo pulmonar. En realidad
son cavidades quísticas, secundarias a
la retracción producida por la fibrosis
adyacente, que están excluídas de
la hematosis.
3.- El pulmón derecho ha sufrido un proceso
de crecimiento compensador que ha dado lugar a
un enfisema que ocupa todo el hemotórax
derecho e incluso rebasa la línea media
por los espacios mediastínicos y se inmiscuye
en el hemotórax izquierdo (flechas) desplazando
las líneas mediastínicas.
4.- El proceso fibroso, muy plástico y
retráctil, ha ocasionado una intensa pérdida
de volumen en el lado izquierdo. Esto se pone
de manifiesto por la retracción mediastínica
homolateral y lo revela el desplazamiento de la
traquea.
5.- El vértice derecho tampo está
sano. Hay un casquete apical fibrótico,
quizás contemporáneo de la lesión
que ocasionó la destrucción del
pulmón izquierdo.
6.- La pérdida de parénquima pulmonar
se acompaña de una reducción del
lecho vascular pulmonar. Esto ocasiona una dificultad
en la hematosis, lo cual induce hipoxia, lo que
produce hipertensión pulmonar y se cierra
el círculo. El número 6 muestra
una tracción superior de la arteria pulmonar
derecha, pero sobre todo una notable prominencia
de esta, con aumento del calibre arterial.
La causa más probable, una antigua tuberculosis
pulmonar con afectación del parénquima
pulmonar y la cavidad pleural.
Más imágenes de cortes de TC de
este proceso en la base de datos de imágenes.
Autor:
Juan I. Pérez Calvo
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa”
Zaragoza
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