| El linfoma
folicular o nodular, (fig 1 imagen macroscópica)
es una neoplasia de células B del centro
folicular que remeda la disposición arquitectural
y citológica del folículo linfoide
normal.
La mayor parte de ellos ocurren en indivíduos
de edad adulta (6ª década).
A pequeño aumento el hecho más característico
es el patrón de crecimiento nodular (folicular)
(fig. 2), al menos en parte, lo que plantea a
veces diagnóstico diferencial con los folículos
linfoides reactivos de la hiperplasia linfoide.
Con la progresión de la enfermedad la evidente
nodularidad pude borrarse y hacerse en parte difuso.
Citológicamente la neoplasia está
constituída por una mezcla variable, según
los distintos grados, de células linfoides
pequeñas (centrocitos) y grandes (centroblastos)
similares a las presentes en el centro del folículo
normal (centro germinal).
Prácticamente en todos los casos de linfoma
folicular se producen anomalías citogenéticas.
Entre las distintas mutaciones la más frecuente
es la traslocación cromosómica t(14;18)
que implica un reordenamiento del gen bcl-2 que
puede originar una sobreexpresión del mismo,
cuyo producto, la oncoproteína BCL-2, es
una proteína integral de la membrana mitocondrial
y actúa como supresor de la apoptosis.
Esta proteína puede detectarse inmunohistoquímicamente
en material fijado en formol e incluído
en parafina y es expresada por células
B y T en reposo pero no por las células
normales del centro germinal. Aparece en la mayoría
de los linfomas foliculares (fig. 3 izda.) mientras
que no aparece en la hiperplasia folicular (fig.
3 dcah), siendo de gran utilidad en distinguir
folículos reactivos (hiperplásicos)
de neoplásicos. No es útil para
distinguir linfoma folicular de otros tipos de
linfomas de bajo grado.
Consultar test de autoevaluación 
Autor:
Tomás Castiella Muruzábal
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa”
Zaragoza
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