| Paciente
de 33 años con hepatopatía crónica
en estadio cirrótico de etiología
mixta (alcoholismo e infección crónica
VHC). Tenía antecedentes de sangrado digestivo
por varices en varias ocasiones. No llevaba tratamiento
profiláctico para el sangrado, ni se había
practicado esclerosis profiláctica de varices.
Es admitida en el hospital por hematemesis de
sangre roja, cuantiosa y con síntomas de
hipoperfusión periférica (frialdad
distal, sudoración, hipotensión
y taquicardia). Refería dolor distensivo
epigástrico. Las deposiciones eran melénicas.
Se realizó un hematocrito de urgencia que
dio un valor de 19% con una hemoglobina de 6,5
g/dL.
Se realizó una endoscopia urgente que demostró
la existencia de varices esofágicas de
pequeño tamaño, una variz subcardial
con signos de hemorragia reciente no activa e
importante gastropatía hipertensiva (“water
melon stomach”).
A las pocas horas del ingreso presentó
una hematemesis masiva, seguida de shock hipovolémico
que fue refractario al tratamiento, falleciendo
la paciente a conscuencia de la hemorragia.
En la imagen 1 se aprecia una gran distensión
gástrica (cuerpo gástrico 1; piloro
2; duodeno 3); así mismo se ve un hígado
nodular típico, por cirrosis hepática.
En la imagen 2 se aprecia el contenido gástrico
hemático, secundario a una hemorragia masiva
causante del shock hipovolémico.
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Autor:
Tomás Castiella Muruzábal
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa” |
