| Mujer de 28 años
procedente de la consulta de ORL donde estaba
siendo tratada por un proceso sinusal maxilar
bilateral de evolución tórpida.
En un análisis rutinario se encontró
elevación de las cifras de urea y creatinina
por lo que se remitió a Medicina Interna
para estudio.
En la radiografía de tórax y TC
torácico se aprecia una condensación
pulmonar bilateral, especialmente en LMD, con
componente intersticial y alveolar. Se realizó
determinación de c-ANCA que fueron positivos
a título elevado.
Biopsia renal fenómenos de necrosis fibrinoide
del ovillo capilar, a cuyo nivel se observan neutrófilos
y cariorrexis, así como rotura de las membranas
basales glomerulares. Se aprecian semilunas amplias
epiteliales y fibroepiteliales en el 91% de los
glomérulos. En algunos glomérulos
hay rotura de la cápsula de Bowman.
Con el diagnóstico de Granulomatosis de
Wegener se inició tratamiento combinado
con pulsos de glucocorticoides y ciclofosfamida
i.v.
Autor: Dr. Carlos Fanlo Meroño
Servicio de Medicina Interna A
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa”
Zaragoza |
