| Paciente
de 61 años con infección crónica
por el virus de la hepatitis C (VHC) conocida
desde al menos 15 años antes y síndrome
nefrótico grave.
A pesar de la ausencia de elevación de
transaminasas en sucesivas determinaciones la
biopsia hepática mostró signos de
hepatitis crónica activa y fibrosis portal.
La hepatitis C puede tener un cierto grado de
polimorfismo en los hallazgos morfológicos.
En la imagen 1 se muestra un acúmulo de
células linfoides con aspecto folicular,
que no deben confundirse con granulomas.
En la imagen 2 se muestra un glomérulo
de la biopsia renal en el que se aprecia su aumento
del talla por la proliferación endotelial
y mesangial, y los depósitos subendoteliales
que le dan un aspecto lobular. Los capilares muestran
engrosamiento de la pared en la periferia del
asa. La inmunofluorescencia (no mostrada) detecta
depósitos de C3 ++ e IgG + en capilares
y mesangio, típicos de una glomerulonefritis
membranoproliferativa tipo 1.
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Autores:
Juan I. Pérez Calvo
Manuel Moros García
Servicio de Medicina Interna B y Anatomía
Patológica
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa”
Zaragoza |
