| Varón 63 años
con colangitis supurativa crónica y episodios
agudos intermitentes caracterizados por fiebre
éctica, con intenso escalofrío,
taquipnea y quebrantamiento general. Estos accesos
se repetían con una frecuencia de 1 o 2
veces al año desde hacía 7 años
y eran tratados con antibióticos por vía
oral.
La supuración crónica de los canalículos
biliares acaba conduciendo a la desestructuración
del árbol biliar, con cirrosis secundaria
de los segmentos involucrados y absceso hepático
uni o multilocular.
El tratamiento consiste, usualmente, en el drenaje
del o los abscesos más antibioterapia bactericida
y de amplio espectro y la exéresis quirúrgica
en muchos de estos pacientes.
En casos inabordables la terapia antibiótica
cíclica puede ser una alternativa.
En la figura 1, una colangiografía percutánea,
se aprecia la desestructuración del sistema
biliar intrahepático con dilatación
de los radicales biliares (“bilomas”),
llenos de pus.
En la figura 2, una pieza de resección
quirúrgica (hepatectomía parcial)
se observa una zona fibrosa de color amarillento,
junto con la dilatación y fibrosis de los
radicales biliares, junto con un parénquima
hepático nodular y disminuido de tamaño
por los cambios cirróticos
Autores:
Dr Eloy Tejero. Servicio de Cirugía A
Dr Juan I. Pérez Calvo. Servicio de Medicina
Interna B
Hospital Clínico Universitario “Lozano
Blesa” Zaragoza |
