TUMORES
EN TUBO DIGESTIVO - II
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TD8.- Lipoma submucoso.
Los lipomas son tumores derivados del tejido
adiposo que pueden encontrarse a cualquier nivel
del tubo digestivo. Son frecuentes en el ciego
próximo a la unión ileo-cecal. Frecuentemente
aparecen como masas polipoides que hacen protusión
hacia la luz y que están recubiertas de
mucosa normal que deja ver el aspecto amarillo
de la lesión.
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TD9.- Lipoma. A
la sección se descubre fácilmente
la naturaleza adiposa de la lesión. Habitualmente
son acúmulos de grasa en la capa submucosa
pero a veces tiene localización preferente
en la mucosa. Se considera que son lesiones más
de tipo hamartoma que verdaderas neoplasias.
Desde el punto de vista macroscópico pueden
confundirse con pólipos neoplásicos
como los pólipos adenomatosos
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TD10.- Tumor estromal
gastrointestinal (GIST) de intestino delgado
de alto riesgo de comportamiento maligno ( >5cm
. y >5mitosis por 50 campos de gran aumento).
La denominación de tumores estromales
gastrointestinales, de reciente introducción,
se utiliza para designar un grupo de neoplasias
mesenquimales originadas principalmente en el
tramo gastrointestinal que inmunohistoquímicamente
expresan el receptor c-kit (CD117) y que hasta
ahora se consideraban de origen muscular o nervioso.
Se han establecido grupos de riesgo de comportamiento
maligno según, fundamentalmente, el tamaño
y el número de mitosis en 50 campos de
gran aumento.
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TD11.-Adenoma tubular (pólipo adenomatoso). El colon y el recto son frecuentemente
afectados por tumores benignos y malignos. Los más importantes son los
derivados del epitelio intestinal que originan adenomas y carcinomas. Los adenomas
del intestino grueso aparecen en forma de pólipos. Se clasifican en tubular,
velloso y tubulovelloso. Los adenomas tubulares son lesiones redondeadas de
0,5 a 2cm. de diámetro. Suelen ser rojizos, en fresco, y los mayores
poseen un tallo de mucosa normal formado por tracción del pólipo
hacia la luz intestinal como se ve en la imagen. Suelen ser únicos o
múltiples. La secuencia pólipo-cáncer se basa en la demostrada
progresión de adenoma a carcinoma a través de pasos de displasia
progresiva. |
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TD12.- Poliposis
adenomatosa familiar (PAF). Es una rara enfermedad
autonómica dominante. . Se ha descrito
asociación entre la PAF y una mutación
en el gen supresor de tumores que se denomina
APC (gen de la poliposis colónica adenomatosa).
En ella se forma un enorme número de pólipos
adenomatosos en el intestino grueso. El tamaño
de los pólipos oscila entre unos pocos
milímetros y varios centímetros
de diámetro. Los pólipos pueden
aparecer ya en la infancia pero a los 30-40 años
existen cientos de ellos ocupando toda la longitud
del intestino grueso hasta el recto. Uno o varios
pólipos acaban malignizándose y
dando lugar a adenocarcinomas (con frecuencia
múltiples). |
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TD13.- Carcinoma
de recto sin ulceración central. Corresponde
a un carcinoma en estadio precoz, probable T1
o T2. Los carcinomas colorectales permanecen
asintomáticos durante mucho tiempo y pueden
existir durante meses o años antes de
diagnosticarse. Por eso es probable que los carcinomas
que al diagnóstico aparecen como sobreelevados
ulcerados, en fases anteriores, no fueran ulcerados
como se ven cada vez con más frecuencia. |
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TD14.- Carcinoma
de recto ulcerado. Otro tipo de carcinoma del
lado izquierdo son con forma macroscópica "en
escudilla" que aparece como lesión rojiza
de bordes ligeramente sobreelevados y zona central
deprimida, ulcerada y se manifiestan principalmente
por hemorragia. |
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TD15.- Carcinoma
de recto-sigma con mardaca ulceración
central. El carcinoma colorectal presenta varios
patrones morfológicos bien reconocidos
que se asocian a diferentes tipos de presentación
clínica. Los principales síntomas
iniciales pueden atribuirse a obstrucción
(dolor cólico y distensión con
vómitos) o a hemorragia. El 50% de los
tumores se producen en recto y sigma |
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Serie elaborada por el Dr. Tomás Castiella
Muruzabal
Especialista en Anatomía Patológica
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Zaragoza
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