TUMORES
EN TUBO DIGESTIVO - I
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TD1. - Esófago
de Barret. El reflujo de ácido
gástrico hacia el esófago inferior,
cualquiera que sea la causa, puede producir distintas
lesiones. Una de ellas es el esófago de
Barret en el que se produce una metaplasia del
epitelio escamoso normal que reviste la mucosa
esofágica por un epitelio cilíndrico.
En la imagen se observa
como la mucosa del esófago
inferior ha sido sustituida por un epitelio cilíndrico
más rojizo y la unión gastro-esofágica
es más alta e irregular. La línea
señala la transición entre la mucosa
cilíndrica metaplásica y la escamosa
propia del esófago
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TD2.
- El esófago
de Barret es una condición preneoplásica,
puede progresar de epitelio metaplásico
a displasia de grados crecientes y posteriormente
a adenocarcinoma franco. Es posible la curación
mediante cirugía esofágica cuando
se descubre la neoplasia en fases precoces. El
círculo marca una zona de displasia en
un esófago de Barret. |
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TD3.- Carcinoma gástrico
superficial: Se ha empleado el término
de cáncer gástrico precoz para
describir tumores superficiales limitados a la
mucosa y submucosa pero no es sinónimo
a "in situ" y pueden tener ya metástasis
en este estadio.
La imagen muestra un carcinoma
superficial en el que no existe masa tumoral hacia la
luz o úlcera y que en fases incipientes
es muy difícil de ver incluso para un
observador experto ya que sólo aparecen
como placa con borramiento de los pliegues de
la mucosa o lesión eritematosa como el
de la figura.
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TD4.- Carcinoma
gástrico ulcerado infiltrante. La forma
más frecuente de adenocarcinoma gástrico
es el carcinoma ulcerado infiltrante. Típicamente
la úlcera posee un borde sobreelevado
y un fondo necrótico amplio y en las fases
tempranas puede parecerse a una úlcera
péptica.
En casos más avanzados
la úlcera es más grande e irregular
y los bordes sobreelevados perlados. |
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TD5A.- Tumor estromal
gastrointestinal (GIST) de estómago de
bajo riesgo de comportamiento maligno (<5cm.
y <5 mitosis por 50 campos de gran aumento).
La denominación de tumores estromales
gastrointestinales, de reciente introducción,
se utiliza para designar un grupo de neoplasias
mesenquimales originadas principalmente en el
tramo gastrointestinal que inmunohistoquímicamente
expresan el receptor c-kit (CD117) y que hasta
ahora se consideraban de origen muscular o nervioso
y hoy en día se les atribuye origen en
célula intersticial de Cajal. Se han establecido
grupos de riesgo de comportamiento maligno según,
fundamentalmente, el tamaño y el número
de mitosis en 50 campos de gran aumento. |
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TD5B.- Tumor del
estroma gastrointestinal (GIST) de estómago
claramente maligno con extensión a Hígado
y meso de curvatura menor. |
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TD6.- Tumor carcinoide
intestinal. Son raros los tumores primarios del
intestino delgado. Entre los tumores de intestino
delgado se encuentran los tumores estromales,
linfomas y los carcinoides o tumores neuroendocrinos,
derivados de las células neuroendocrinas
de la mucosa del intestino delgado. Son más
frecuentes en yeyuno e íleon aunque pueden
aparecer en todo el tubo digestivo. Estos tumores
forman masas parietales de color amarillo que
pueden estar cubiertas por mucosa normal, o con
mínima ulceración como en la imagen
siendo la lesión mucho más evidente
en los cortes de la pieza. |
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TD7.- Tumor carcinoide
intestinal con metástasis en ganglios
linfáticos próximos. El comportamiento
biológico de cada tumor parece ser diferente
en las diversas localizaciones. Las metástasis
pueden producirse a ganglios regionales (como
en el caso de la imagen) o, a través
de la vena porta, al hígado |
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Serie elaborada por el Dr. Tomás Castiella
Muruzabal
Especialista en Anatomía Patológica
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Zaragoza
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