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TUMORES EN TUBO DIGESTIVO - I

TD1. - Esófago de Barret. El   reflujo de ácido gástrico hacia el esófago inferior, cualquiera que sea la causa, puede producir distintas lesiones. Una de ellas es el esófago de Barret en el que se produce una metaplasia del epitelio escamoso normal que reviste la mucosa esofágica por un epitelio cilíndrico.

En la imagen se observa como la mucosa del esófago inferior ha sido sustituida por un epitelio cilíndrico más rojizo y la unión gastro-esofágica es más alta e irregular. La línea señala la transición entre la mucosa cilíndrica metaplásica y la escamosa propia del esófago

TD2. - El esófago de Barret es una condición preneoplásica, puede progresar de epitelio metaplásico a displasia de grados crecientes y posteriormente a adenocarcinoma franco. Es posible la curación mediante cirugía esofágica cuando se descubre la neoplasia en fases precoces. El círculo marca una zona de displasia en un esófago de Barret.

TD3.- Carcinoma gástrico superficial: Se ha empleado el término de cáncer gástrico precoz para describir tumores superficiales limitados a la mucosa y submucosa pero no es sinónimo a "in situ" y pueden tener ya metástasis en este estadio.

La imagen muestra un carcinoma superficial en el que no existe   masa tumoral hacia la luz o úlcera y que en fases incipientes es muy difícil de ver incluso para un observador experto ya que sólo aparecen como placa con borramiento de los pliegues de la mucosa o lesión eritematosa como el de la figura.

TD4.- Carcinoma gástrico ulcerado infiltrante. La forma más frecuente de adenocarcinoma gástrico es el carcinoma ulcerado infiltrante. Típicamente la úlcera posee un borde sobreelevado y un fondo necrótico amplio y en las fases tempranas puede parecerse a una úlcera péptica.

En casos más avanzados la úlcera es más grande e irregular y los bordes sobreelevados perlados.

TD5A.- Tumor estromal gastrointestinal (GIST) de estómago de bajo riesgo de comportamiento maligno (<5cm. y <5 mitosis por 50 campos de gran aumento). La denominación de tumores estromales gastrointestinales, de reciente introducción, se utiliza para designar un grupo de neoplasias mesenquimales originadas principalmente en el tramo gastrointestinal que inmunohistoquímicamente expresan el receptor c-kit (CD117) y que hasta ahora se consideraban de origen muscular o nervioso y hoy en día se les atribuye origen en célula intersticial de Cajal. Se han establecido grupos de riesgo de comportamiento maligno según, fundamentalmente, el tamaño y el número de mitosis en 50 campos de gran aumento.

TD5B.- Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de estómago claramente maligno con extensión a Hígado y meso de curvatura menor.

TD6.- Tumor carcinoide intestinal. Son raros los tumores primarios del intestino delgado. Entre los tumores de intestino delgado se encuentran los tumores estromales, linfomas y los carcinoides o tumores neuroendocrinos, derivados de las células neuroendocrinas de la mucosa del intestino delgado. Son más frecuentes en yeyuno e íleon aunque pueden aparecer en todo el tubo digestivo. Estos tumores forman masas parietales de color amarillo que pueden estar cubiertas por mucosa normal, o con mínima ulceración como en la imagen siendo la lesión mucho más evidente en los cortes de la pieza.

TD7.- Tumor carcinoide intestinal con metástasis en ganglios linfáticos próximos. El comportamiento biológico de cada tumor parece ser diferente en las diversas localizaciones. Las metástasis pueden producirse a ganglios regionales (como en el caso de la   imagen) o, a través de la vena porta, al hígado

Serie elaborada por el Dr. Tomás Castiella Muruzabal
Especialista en Anatomía Patológica
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Zaragoza

 

 


 
 
Ultima actualización 28 noviembre 2005